饮食之道

　　“为了宝宝，我刻意吃得很均衡，以前都不吃的猪肝，我也都强忍着吃下去，怎么会贫血呢？”产科门诊时常会遇到这样摸不着头脑的母亲，认为日常饮食均衡，不应当出现贫血，有些甚至怀疑是否出现了误诊。孕期贫血也让不少孕妈十分担心是否会影响宝宝的生长发育。那么怀孕期间贫血如何科学补血呢？

　　随着妊娠进展对铁需求越来越高

　　铁元素是血红蛋白合成的重要成分之一，孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随妊娠进展增加，妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃说，“孕期出现贫血的现象十分普遍”。根据妊娠期血红蛋白（Hb）水平，可分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。

　　生理贫血是正常现象

　　分析孕期贫血的原因，李映桃表示主要有生理性贫血，这是怀孕时因为孕妇生理上的变化及成长中胎儿的需要，发生贫血的现象较未怀孕者普遍。妊娠中血液总量及红血球产量都会增加，血容量增加，因此血液造成稀释结果，怀孕后的血红素会比怀孕前下降，乃所谓生理性的贫血，为一正常的现象。

　　其次还有缺铁性贫血。妊娠以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加，而从每日膳食中铁的吸收率仅为10%－20％，如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，很容易发生缺铁性贫血。

　　偏食或疾病也会造成贫血。李映桃介绍，怀孕前体内就缺铁，而铁是构成血红蛋白的主要原料。比如孕妇原来就偏食或者有慢性病如肠道寄生虫病、胃病、痔疮等，使铁的摄入不足或丢失过多，导致贫血。

　　还有一个常见的贫血原因是地中海贫血，对于广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，孕妈妈应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。

　　鱼肉含铁高，猪肝不宜多吃

　　孕妈妈产检时发现贫血，医生会寻找贫血原因，来区分是缺铁性贫血还是地中海贫血。如果是缺铁性贫血，可以通过饮食及服用补铁药物来改善贫血。

　　通过膳食来改善贫血要注意，孕妇膳食铁吸收率约为15%（1%-40%），其中血红素铁比非血红素铁更容易吸收，而膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等都属于高铁食物。对于猪肝，李映桃说，顾忌到食物安全性，在品质有保障的情况下，可以少量使用，有助补血，但毕竟是动物内脏，不要长期吃。

　　菠菜、油菜破坏草酸再吃

　　蔬菜水果之中所含有的营养成分早就有目共睹，它们所拥有的维生素C更是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。但对蔬菜的选择可就要稍加考虑了，除了深颜色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜，它们中草酸等各种酸的含量也相对高些，所以在烹饪上，一定要将它们彻底煮熟，以便保证彻底破坏了草酸的结构。在烹饪过程中，建议能用铁锅铁铲，并使用一些高铁含量的酱油和油，可起到事半功倍的作用。

　　当然，食物中也有部分会抑制铁的吸收，如牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

　　重度贫血还需补铁药

　　产检时查血常规未发现贫血的准妈妈，单纯通过饮食调整，而不需额外补充铁剂即可。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言，医生建议以口服铁剂治疗为主，并辅以改善饮食，常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。

　　重度贫血者则需口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

　　但是，对于通过检查发现造成贫血的原因是地中海贫血的孕妈而言，通过补充铁剂是无效的，甚至是有害的。因此专家建议，孕妇贫血要找准原因对症下药，不可自行盲目补血。

　　南方日报记者 李劼 通讯员 李湘元 白恬